Nádory mozku: příznaky glioblastomu a dalších nádorů

Rychlá odpověď: Bolest hlavy je extrémně častý příznak, který má prakticky vždy neškodnou příčinu (napětí, migréna, nedostatek spánku, dehydratace) – nádor mozku je za bolestí hlavy jen ve velmi malém zlomku případů. Příznaky, které by měly vést k vyšetření, jsou spíš kombinace: bolest hlavy, která je nová, sílí, budí ze spánku nebo je nejhorší ráno, spolu s dalšími projevy jako nově vzniklé křeče, postupující slabost nebo necitlivost jedné strany těla, poruchy řeči, změny zraku, ztráta rovnováhy nebo nápadné změny osobnosti a chování. Izolovaná, běžná bolest hlavy bez těchto přidružených příznaků není důvodem k obavám z nádoru.

Proč jsou příznaky tak různorodé

Mozek řídí prakticky všechny tělesné funkce, proto se nádor projevuje odlišně podle toho, kde přesně roste – nádor v čelním laloku může měnit chování a osobnost, nádor v týlním laloku ovlivňuje zrak, nádor v mozečku narušuje rovnováhu a koordinaci. Příznaky navíc vznikají dvěma způsoby: přímým poškozením tkáně v místě růstu, nebo zvýšeným nitrolebním tlakem, který způsobuje celkové příznaky jako bolest hlavy, nevolnost a zvracení bez ohledu na umístění nádoru.

Konkrétní varovné příznaky

• Bolest hlavy – nová, nezvyklá, zhoršující se v čase, nejsilnější po ránu nebo budící ze spánku, zhoršující se při kašli či předklonu.
• Nově vzniklé epileptické záchvaty u člověka, který je dosud nikdy neměl.
• Postupující neurologické potíže – slabost nebo necitlivost jedné poloviny těla, potíže s řečí nebo hledáním slov, dvojité vidění nebo výpadky zorného pole.
• Ztráta rovnováhy a koordinace, potíže s chůzí.
• Nevolnost a zvracení bez souvislosti s trávicími potížemi, zejména ráno.
• Změny osobnosti, paměti nebo chování, které si všimne spíš okolí než postižený sám.

Klíčové je, že tyto příznaky postupně narůstají v čase (dny až týdny), na rozdíl od náhle vzniklé mrtvice, kde příznaky vzniknou během minut.

Typy nádorů mozku

Nádory mozku se dělí na primární (vznikající přímo v mozkové tkáni) a mnohem častější sekundární (metastázy z jiného nádoru, například plic nebo prsu). Mezi primární patří benigní typy jako meningiom, který roste pomalu a má často výbornou prognózu po odstranění, a maligní gliomy, z nichž nejagresivnější je glioblastom – rychle rostoucí nádor vyžadující kombinaci operace, radioterapie a chemoterapie. U dětí se nejčastěji vyskytují jiné typy nádorů než u dospělých, včetně nádorů mozečku a mozkového kmene.

Diagnostika

Při podezření na nádor mozku je základní vyšetřovací metodou magnetická rezonance (MRI), případně CT jako rychlejší dostupná alternativa v akutní situaci. Neurologické vyšetření zhodnotí konkrétní výpadky funkcí odpovídající umístění nádoru. Definitivní typ nádoru určí až histologické vyšetření tkáně získané při operaci nebo biopsii, které je zásadní pro volbu další léčby.

Léčba a prognóza v kostce

Léčba závisí na typu, umístění a agresivitě nádoru a obvykle kombinuje neurochirurgický zákrok, radioterapii (včetně cílených technik jako gama nůž) a u některých typů chemoterapii. Benigní nádory jako meningiom mají po úplném odstranění často velmi dobrou prognózu. Agresivní gliomy, zejména glioblastom, patří i přes pokroky v léčbě mezi diagnózy s náročnou prognózou – konkrétní odhad vždy stanovuje ošetřující neuroonkologický tým na základě typu nádoru, jeho molekulárních charakteristik a rozsahu chirurgického odstranění.

Kdy jít k lékaři

Vyhledejte lékaře co nejdříve, pokud se objeví nový epileptický záchvat, náhle vzniklá slabost nebo necitlivost jedné strany těla, poruchy řeči nebo zraku, nebo pokud bolest hlavy nezvyklého charakteru sílí v průběhu dní až týdnů a doprovázejí ji další neurologické příznaky. Náhle vzniklé závažné příznaky (silná slabost, porucha řeči, ztráta vědomí) vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože mohou signalizovat i jiné akutní stavy, například mrtvici. Pokud si nejste jistí, zda vaše příznaky stojí za vyšetření, můžete se zeptat i v naší poradně.

Rizikové faktory, které lze ovlivnit, si můžete přehledně shrnout v osobním plánu prevence; rozšířené mýty o mobilních telefonech a nádorech mozku vyvracíme v sekci mýty a fámy.

Časté dotazy

Znamená časté bolení hlavy nádor mozku? Ve velké většině případů ne. Běžná, opakující se bolest hlavy má nejčastěji příčinu v napětí, migréně, nedostatku spánku nebo dehydrataci. Varovné je spíš nové, postupně sílící bolení doprovázené dalšími neurologickými příznaky.

Musí být před operací vždy jasné, jestli je nádor zhoubný? Ne vždy – u části nádorů zobrazovací metody napoví typ s vysokou pravděpodobností, definitivní potvrzení ale dá až histologické vyšetření tkáně po operaci nebo biopsii.

Je epileptický záchvat u dospělého vždy známkou nádoru? Ne, nově vzniklé záchvaty u dospělých mají řadu jiných příčin (například poruchy elektrolytů, infekce, cévní příčiny), nádor mozku je ale jednou z možností, kterou lékaři při vyšetření zvažují, proto se první záchvat vždy důkladně vyšetřuje.

Jak rychle nádor mozku roste? Velmi různě podle typu – benigní meningiom může růst roky téměř nepozorovaně, zatímco agresivní glioblastom se může zhoršovat v řádu týdnů. Rychlost růstu určí až zobrazovací vyšetření a histologie.

Zdroje

• Česká onkologická společnost ČLS JEP – Linkos: https://www.linkos.cz
• ÚZIS ČR – Národní onkologický registr: https://www.uzis.cz
• ESMO – European Society for Medical Oncology: https://www.esmo.org
• American Cancer Society: https://www.cancer.org

Tento článek má informační charakter a nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s lékařem.

Související články