Rakovina štítné žlázy: příznaky a uzly na štítné žláze

Rychlá odpověď: Uzly na štítné žláze jsou velmi časté – nahmatatelný nebo na ultrazvuku zjištěný uzel má podle odhadů až polovina dospělé populace, a naprostá většina z nich je zcela neškodná (benigní). Rakovina štítné žlázy se v raném stadiu často neprojevuje žádnými příznaky a bývá objevena náhodně při vyšetření krku z jiného důvodu. Pokud se příznaky objeví, jde nejčastěji o nebolestivý hmatný uzel nebo zduření na přední straně krku, chrapot trvající déle než obvyklé nachlazení, potíže s polykáním nebo dýcháním, případně zvětšené uzliny na krku. Jediný uzel neznamená automaticky rakovinu – rozhodující je vyšetření ultrazvukem a v případě potřeby cytologickým odběrem tenkou jehlou.

Proč jsou uzly na štítné žláze tak časté

Štítná žláza je citlivá na řadu vlivů – hormonální změny, jód ve stravě, věk i pohlaví (uzly jsou častější u žen). Většina uzlů vzniká jako neškodné hromadění tkáně (koloidní uzel) nebo cysta a v čase se nemění. Riziko, že konkrétní uzel je zhoubný, se podle různých studií pohybuje jen v jednotkách procent, přesto je vhodné každý nově zjištěný uzel nechat posoudit lékařem, protože rozlišit neškodný a rizikový uzel jen pohmatem nejde.

Příznaky, které stojí za pozornost

• Hmatná bulka nebo zduření vpředu na krku, případně viditelná asymetrie krku.
• Chrapot nebo změna hlasu trvající déle než tři až čtyři týdny bez souvislosti s nachlazením.
• Potíže s polykáním nebo pocit tlaku v krku.
• Obtížné dýchání nebo pocit dušení, pokud uzel tlačí na průdušnici.
• Zvětšené uzliny na krku v okolí štítné žlázy.

Tyto příznaky mohou mít i jiné příčiny. Novou bulku na krku nechte posoudit lékařem. Při potížích s polykáním nebo dýcháním vyhledejte pomoc bez odkladu; při výrazné dušnosti či dušení volejte 155 nebo 112.

Rizikové faktory

• Předchozí ozáření hlavy nebo krku (zejména v dětství, například kvůli jiné léčbě) je nejsilnějším známým rizikovým faktorem.
• Rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy nebo vzácných dědičných syndromů (mnohočetná endokrinní neoplazie).
• Nedostatek nebo naopak nadbytek jódu ve stravě – oba extrémy souvisí s odlišnými typy uzlů a onemocnění štítné žlázy.
• Ženské pohlaví a věk mezi 30.–60. rokem u nejčastějšího papilárního typu.

Diagnostika

Základem je klinické vyšetření krku a ultrazvuk štítné žlázy, který popíše velikost, tvar a charakteristiky uzlu (podezřelé rysy jako nepravidelný okraj nebo mikrokalcifikace zvyšují pravděpodobnost zhoubnosti). U podezřelých nebo větších uzlů následuje tenkojehlová aspirační biopsie (FNA) s cytologickým vyšetřením, které v drtivé většině případů spolehlivě odliší benigní nález od zhoubného. Krevní testy hormonů štítné žlázy (TSH, volný T4) slouží spíš k posouzení funkce žlázy než k diagnóze rakoviny samotné.

Typy a prognóza v kostce

Nejčastějším typem je papilární karcinom, který roste pomalu a má vynikající prognózu, zejména při časném záchytu. Méně časté jsou folikulární, medulární a vzácný, agresivní anaplastický typ. Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění části nebo celé štítné žlázy, u vybraných typů doplněné léčbou radiojódem. Podle dat NOR/SVOD patří rakovina štítné žlázy díky převaze papilárního typu mezi nádory s jednou z nejlepších dlouhodobých prognóz, konkrétní odhad ale vždy stanovuje ošetřující endokrinolog nebo onkolog podle typu a rozsahu nálezu.

Kdy jít k lékaři

Novou bulku na krku nebo přetrvávající chrapot konzultujte s praktickým lékařem. Potíže s polykáním nebo dýcháním řešte bez odkladu; při výrazné dušnosti či dušení volejte 155 nebo 112. Lékaři sdělte také případný rodinný výskyt rakoviny štítné žlázy. I když je pravděpodobnost zhoubného nálezu nízká, jen vyšetření dá jistotu. Naše poradna je pouze přehled obecných odpovědí a neposkytuje individuální posouzení příznaků.

Rizikové faktory, které lze ovlivnit, si můžete přehledně shrnout v osobním plánu prevence; časté mylné představy o uzlech na štítné žláze vyvracíme v sekci mýty a fámy.

Časté dotazy

Znamená uzel na štítné žláze rakovinu? Ve většině případů ne – naprostá většina uzlů je benigních. Přesto je vhodné nechat každý nový uzel posoudit ultrazvukem, protože pohmatem nelze spolehlivě rozlišit neškodný a rizikový nález.

Bolí uzel na štítné žláze? Obvykle ne. Rakovina štítné žlázy bývá bezbolestná, což je jeden z důvodů, proč se často objeví náhodou při jiném vyšetření krku, nikoli kvůli potížím.

Musím při zjištěném uzlu podstoupit operaci? Ne automaticky. Léčba se odvíjí od výsledku cytologie a ultrazvukových rysů uzlu – malé, jednoznačně benigní uzly se často jen dále sledují. O konkrétním postupu rozhoduje ošetřující lékař.

Souvisí zvětšená štítná žláza (struma) vždy s rakovinou? Ne, zvětšená štítná žláza má nejčastěji jiné příčiny – nedostatek jódu, zánět nebo autoimunitní onemocnění (např. Hashimotova tyreoiditida). Rakovina je jen jednou z mnoha možných příčin a vyšetření pomůže příčinu upřesnit.

Zdroje

• NHS — příznaky rakoviny štítné žlázy a kdy vyhledat pomoc: https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/symptoms/

• Česká onkologická společnost ČLS JEP – Linkos: https://www.linkos.cz

• ÚZIS ČR – Národní onkologický registr: https://www.uzis.cz
• ESMO – European Society for Medical Oncology: https://www.esmo.org
• American Cancer Society: https://www.cancer.org

Tento článek má informační charakter a nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s lékařem.

Související články