"Nežádoucí účinky ozařování a péče o kůži při radioterapii"
Nežádoucí účinky radioterapie se téměř vždy týkají jen ozařované oblasti a okolí a bývají zvladatelné – nejčastější jsou kožní reakce podobné spálení od slunce a postupně narůstající únava. Jejich intenzita závisí na ozařované oblasti, celkové dávce a délce léčby a u každého pacienta se projevuje individuálně. Praktická péče o kůži a energii během léčby dokáže hodně ulehčit, konkrétní doporučení a případnou léčbu obtíží ale vždy určuje radioterapeutický tým, který pacienta během ozařování sleduje.
Proč nežádoucí účinky vznikají
Radioterapie ničí nádorové buňky pomocí ionizujícího záření, které poškozuje jejich genetickou informaci natolik, že se přestanou dělit a postupně zaniknou. Záření ale nedokáže rozlišit mezi nádorovou a zdravou tkání v ozařovaném poli – zdravé buňky v okolí nádoru se sice umí lépe zotavit, přesto reagují podrážděním. Právě proto se nežádoucí účinky týkají hlavně tkáně, kudy paprsek prochází a kde je nádor uložen, ne celého těla.
Kožní reakce: jak se projevují
Kůže v ozařovaném poli reaguje podobně jako po spálení sluncem – zarudnutím, svěděním, pocitem napětí nebo citlivosti. Reakce se obvykle objevuje postupně, od druhého do třetího týdne léčby, a vrcholí krátce po jejím ukončení. U některých lokalit a vyšších dávek může dojít až k vlhké deskvamaci – porušení povrchu kůže s vlhnutím, které vyžaduje zvláštní péči a sledování radioterapeutickým týmem, aby se předešlo infekci.
Péče o kůži během léčby
Základní zásady, které se v praxi osvědčují, ale vždy je vhodné konkrétní postup a produkty konzultovat s radioterapeutickým týmem, který zná ozařovanou oblast a použitou techniku:
- jemné mytí vlažnou vodou a jemným mýdlem bez parfemace, osušení poklepáním, ne třením,
- volné, měkké oblečení z přírodních materiálů v ozařované oblasti, vyhýbání se tření a škrábání,
- nenanášet nic na kůži těsně před ozářením, pokud to radioterapeutický tým výslovně nepovolí – některé přípravky mohou ovlivnit dávku záření na povrchu kůže,
- používání hydratačních přípravků doporučených ošetřujícím týmem mezi jednotlivými ozářeními,
- důsledná ochrana ozařované kůže před sluncem, a to i dlouho po ukončení léčby – citlivost může přetrvávat měsíce až roky,
- vyhýbání se horké vodě, saunám, ledovým obkladům a agresivním kosmetickým procedurám v ozařované oblasti během léčby.
Jakékoli známky infekce (zvýšené zarudnutí, hnisání, horečka) nebo výraznější poškození kůže je třeba hlásit radioterapeutickému týmu ihned, nečekat na plánovanou kontrolu.
Únava: nejčastější celkový nežádoucí účinek
Únava spojená s radioterapií (tzv. radiační únava) patří k nejčastějším a nejméně viditelným nežádoucím účinkům. Narůstá postupně v průběhu léčby a může přetrvávat i několik týdnů po jejím ukončení. Nejde o únavu, kterou vyřeší jen více spánku – typicky je to pocit celkového vyčerpání, který neodpovídá míře aktivity.
Pomáhá:
- plánovat aktivity podle energie, rozdělit náročnější úkoly na kratší úseky a nepřetěžovat se v dnech po ozáření,
- udržovat mírnou pravidelnou aktivitu (krátké procházky), pokud to stav dovoluje – úplný klid na lůžku únavu spíš zhoršuje,
- dbát na dostatečný pitný režim a vyváženou stravu,
- přijmout pomoc od rodiny a blízkých s běžnými povinnostmi během léčby.
Další nežádoucí účinky podle ozařované oblasti
Radioterapie hlavy a krku může způsobovat záněty sliznic v ústech a potíže s polykáním. Ozařování hrudníku nebo krku v oblasti jícnu může vést k pálení při polykání. Ozařování břicha a pánve se může projevit trávicími potížemi nebo změnami močení. Vždy jde o účinky vázané na konkrétně ozařovanou oblast, ne o celkovou reakci organismu, a radioterapeutický tým na ně dopředu upozorní a nabídne podpůrná opatření.
Kdy tyto účinky odezní
Většina kožních reakcí a únavy se postupně zlepšuje v týdnech až měsících po ukončení ozařování. Zbytkové změny, jako mírně zvýšená citlivost kůže na slunce, mohou přetrvávat dlouhodobě, proto se ochrana ozařované kůže před sluncem doporučuje i po skončení léčby.
Kdy kontaktovat radioterapeutický tým
Neprodleně se ozvěte při horečce, výrazném zhoršení kožní reakce, silné bolesti, potížích s polykáním bránících pití tekutin, nebo jakémkoli jiném příznaku, který vás znepokojuje. Léčebný tým má k dispozici postupy, jak nežádoucí účinky zmírnit, a je lepší je řešit včas než čekat na naplánovanou kontrolu.
Časté dotazy
Můžu si na ozařovanou kůži nanést běžný tělový krém? Než cokoli na kůži použijete, poraďte se s radioterapeutickým týmem – některé přípravky nejsou vhodné bezprostředně před ozářením a doporučení se liší podle ozařované oblasti.
Je normální, že jsem po ozařování čím dál unavenější? Ano, radiační únava se typicky postupně stupňuje v průběhu léčby a může přetrvávat i po jejím skončení. Pomáhá přizpůsobit tempo aktivit a nepřetěžovat se.
Zůstane kůže v ozařované oblasti citlivá natrvalo? U některých pacientů může citlivost na slunce přetrvávat měsíce až roky, proto se doporučuje dlouhodobá ochrana této oblasti před sluncem i po ukončení léčby.
Zdroje
- Česká onkologická společnost ČLS JEP – Linkos: https://www.linkos.cz
- ESMO – European Society for Medical Oncology: https://www.esmo.org
- American Cancer Society: https://www.cancer.org
- ÚZIS ČR – Národní onkologický registr: https://www.uzis.cz
Článek má informativní charakter. Konkrétní péči o kůži a řešení nežádoucích účinků vždy konzultujte s radioterapeutickým týmem.
Související články
"Chemoterapie: jak funguje a co při ní čekat"
"Jak chemoterapie působí na nádorové buňky, jak probíhá podávání v cyklech, jaké jsou běžné nežádoucí účinky a na co se před léčbou ptát."
"Vedlejší účinky chemoterapie a jak je zvládnout"
"Nevolnost, únava, padání vlasů, oslabená imunita. Přehled nejčastějších nežádoucích účinků chemoterapie a osvědčených způsobů, jak je mírnit."
"Imunoterapie rakoviny: jak fungují checkpoint inhibitory"
"Imunoterapie odbrzďuje imunitní systém, aby sám ničil nádor. Jak fungují checkpoint inhibitory, komu pomáhají a jaké mají nežádoucí účinky."