Káva a rakovina: z podezřelé látky ochranným faktorem
Rychlá odpověď: Ne, běžná konzumace kávy rakovinu nezpůsobuje – naopak řada studií ukazuje mírně nižší riziko některých nádorů (zejména jater a děložní sliznice) u pravidelných pijáků kávy oproti nekonzumentům. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) kávu v roce 1991 předběžně zařadila jako „možný karcinogen" kvůli podezření na souvislost s rakovinou močového měchýře, ale v roce 2016 po vyhodnocení více než tisíce nových studií toto zařazení zrušila a přeřadila kávu mimo klasifikovatelné karcinogeny. Jediným prokázaným rizikem spojeným s kávou zůstávají velmi horké nápoje nad 65 °C, které souvisí s rakovinou jícnu – to se ale týká teploty nápoje, ne kávy samotné.
Jak se hodnocení kávy vyvíjelo
Původní podezření z počátku 90. let vycházelo ze studií, které nedostatečně zohlednily fakt, že pijáci kávy častěji kouřili a méně se věnovali pohybu než abstinenti od kávy – tehdy dostupné statistické metody tato zavádějící spojení (tzv. confounding factors) nedokázaly dostatečně očistit. Jakmile novější studie kouření a další faktory zohlednily, souvislost mezi kávou a rakovinou močového měchýře zmizela.
Co ukázaly novější studie
- IARC Monographs, sv. 116 (2016): Pracovní skupina po revizi přes tisíc epidemiologických a mechanistických studií dospěla k závěru, že káva „není klasifikovatelná jako karcinogenní pro člověka" (skupina 3) pro více než 20 typů rakoviny, které byly zkoumány.
- Rakovina jater: Metaanalýzy opakovaně ukazují nižší riziko hepatocelulárního karcinomu u pravidelných pijáků kávy, pravděpodobně díky ochrannému efektu na jaterní enzymy a snížení jaterní fibrózy.
- Rakovina děložní sliznice (endometria): Několik kohortových studií zaznamenalo mírně nižší riziko u žen s vyšší konzumací kávy, možný mechanismus souvisí s vlivem kávy na hladinu inzulinu a estrogenu.
- Horké nápoje a jícen: Samostatné hodnocení IARC (sv. 116, 2016) zařadilo pití nápojů o teplotě nad 65 °C do skupiny 2A (pravděpodobný karcinogen) na základě studií z regionů, kde se pije velmi horký čaj a maté – riziko způsobuje opakované tepelné poškození sliznice jícnu, ne konkrétní nápoj.
- Akrylamid v kávě: Při pražení kávových zrn vzniká akrylamid (IARC skupina 2A). Množství v šálku kávy je ale řádově nižší než dávky spojované s rizikem ve studiích na zvířatech; regulační orgány dosud nepovažují kávu za významný zdroj rizika z tohoto důvodu.
Prokázané, podezřelé, mýtus
Prokázané: Konzumace nápojů o teplotě nad 65 °C zvyšuje riziko rakoviny jícnu – týká se to kávy i čaje, pokud se pijí extrémně horké.
Podezřelé, ale spíš příznivé: Ochranný vztah kávy k riziku rakoviny jater a endometria je konzistentně pozorován v observačních studiích, přesný mechanismus a míra příčinnosti se ale dál zkoumají.
Mýtus: Že káva je karcinogenní a zvyšuje riziko rakoviny obecně. Toto přesvědčení vychází ze zastaralého hodnocení IARC z roku 1991, které bylo v roce 2016 na základě nové evidence zrušeno.
Praktická doporučení
- Nechte kávu vychladnout na pitelnou teplotu – nepijte ji vroucí, riziko se týká teploty, ne samotné kávy.
- Množství kávy přizpůsobte toleranci kofeinu – u citlivých lidí, těhotných žen nebo při některých zdravotních potížích je vhodné množství probrat s lékařem, ne kvůli riziku rakoviny, ale kvůli jiným účinkům kofeinu.
- Nepřidávejte nadměrně cukr a smetanu – z hlediska celkového zdraví má větší význam skladba nápoje než samotná káva.
- Nebojte se kávy jako „rizikového" nápoje – aktuální evidence riziko rakoviny nepodporuje, spíše naznačuje mírně ochranný efekt u některých diagnóz.
- Více o vztahu jednotlivých potravin k riziku rakoviny najdete v přehledu potravin, které riziko snižují a v sekci mýty a fámy; přehled dalších karcinogenů v jídle nabízí karcinogeny podle výskytu v potravinách.
Časté dotazy
Je bezkofeinová káva bezpečnější než klasická? Z hlediska rizika rakoviny mezi nimi není podstatný rozdíl – hodnocení IARC se týkalo kávy obecně, kofein sám o sobě není klasifikován jako karcinogen.
Zvyšuje hodně silná káva riziko rakoviny žaludku? Přímý důkaz pro toto tvrzení chybí. Silná káva může u citlivých lidí dráždit žaludeční sliznici a zhoršovat reflux, což je jiný typ potíží než riziko rakoviny.
Proč se dřív říkalo, že káva škodí? Starší studie z počátku 90. let nedokázaly dostatečně oddělit vliv kávy od kouření a dalších návyků pijáků kávy. Po zpřesnění metodiky se toto podezření nepotvrdilo a IARC klasifikaci v roce 2016 zrušila.
Kolik šálků kávy denně je bezpečných? Konkrétní doporučené množství záleží na individuální toleranci kofeinu, případných zdravotních potížích a dalších lécích – to je vhodné probrat s praktickým lékařem, z hlediska rizika rakoviny žádný konkrétní bezpečný limit není stanoven.
Zdroje
- IARC Monographs, sv. 116: Coffee, mate, and very hot beverages: https://monographs.iarc.who.int
- WHO: https://www.who.int
- EFSA: https://www.efsa.europa.eu
- American Cancer Society: https://www.cancer.org
Tento článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
Související články
Uzeniny a rakovina: proč jsou karcinogen 1. skupiny IARC
Zpracované maso řadí IARC mezi prokázané karcinogeny. Co to znamená, jak velké je riziko u šunky či salámu a kolik uzenin je rozumné jíst.
Kolik uzenin je „bezpečné“ množství? Čísla z velkých studií
Jak velké riziko přináší 50 g uzenin denně, co říkají čísla z kohortových studií a jaké množství zpracovaného masa doporučují odborníci.
Alkohol a rakovina: proč bezpečná dávka neexistuje
Alkohol je prokázaný karcinogen 1. skupiny IARC. Kterých sedmi nádorů se týká, proč WHO říká, že bezpečná dávka neexistuje, a co to znamená pro Česko.