"Horké nápoje nad 65 °C a rakovina jícnu"
Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) v roce 2016 zařadila pití nápojů o teplotě nad 65 °C do skupiny 2A – „pravděpodobně karcinogenní pro člověka“ – ve vztahu k rakovině jícnu. Nejde o samotný čaj, kávu nebo maté, ale o mechanické a chemické poškození sliznice jícnu opakovaným kontaktem s velmi horkou tekutinou. Praktické doporučení je jednoduché: nechte horké nápoje před vypitím zchladnout alespoň na teplotu, kterou lze pít bez pocitu pálení, orientačně pod 60 °C.
Co přesně IARC klasifikovala
Je důležité rozlišit, co bylo hodnoceno. Samotná káva byla v roce 2016 přeřazena do skupiny 3 (neklasifikovatelná jako karcinogen) poté, co novější studie nepotvrdily dřívější obavy. Zároveň ale expertní panel IARC vyhodnotil samostatně teplotu nápoje a na základě zejména asijských a jihoamerických studií (Čína, Írán, Jižní Amerika) dospěl k závěru, že velmi horké nápoje nad 65 °C jsou pravděpodobně karcinogenní pro jícen – bez ohledu na to, zda jde o čaj, maté, kávu nebo jiný horký nápoj.
Skupina 2A znamená omezené důkazy u lidí doplněné dostatečnými důkazy u zvířat nebo silnou mechanistickou oporou. Nejsilnější evidence pochází z oblastí, kde je zvykem pít velmi horké maté (jižní Amerika) nebo čaj (Írán, severní Čína) – v těchto regionech je incidence rakoviny jícnu výrazně vyšší než v populacích, které pijí nápoje vlažnější.
Jaký je mechanismus
Opakované vystavení sliznice jícnu teplotám kolem 70 °C a výše způsobuje:
- Přímé tepelné poškození povrchových buněk jícnu.
- Chronický zánět a zvýšenou buněčnou obnovu – při opravě poškozené tkáně dochází k častějšímu dělení buněk, což zvyšuje pravděpodobnost chyb v DNA.
- Usnadnění průniku jiných karcinogenů – poškozená sliznice je propustnější pro látky z tabákového kouře a alkoholu, což vysvětluje, proč kombinace horkých nápojů, kouření a alkoholu riziko násobí, ne jen sčítá.
Prokázané, podezřelé a mýty
Prokázané: opakovaná konzumace nápojů nad 65 °C zvyšuje riziko rakoviny jícnu (spinocelulárního karcinomu); riziko roste s frekvencí a teplotou; efekt je nezávislý na druhu nápoje.
Podezřelé: přesná hranice, u které riziko začíná – 65 °C je orientační práh odvozený ze studií, ne ostrá biologická hranice; míra rizika u příležitostné konzumace oproti každodennímu pití mnoha šálků.
Mýty: že vinou je konkrétně čaj, maté nebo káva jako nápoj – vinná je teplota, ne obsažené látky; že chlazení nápoje kazí jeho účinky (u čaje například antioxidanty zchladnutím nezanikají).
Jak horké nápoje skutečně jsou
Pro představu: čerstvě uvařená káva nebo čaj má často 80–90 °C. Většina lidí instinktivně počká, než nápoj trochu vychladne, ale v kulturách, kde se pije tradičně velmi horký čaj nebo maté „na jeden ráz“ hned po přípravě, bývá teplota při pití běžně nad 65–70 °C. Orientační vodítko: pokud vás nápoj při polykání citelně pálí nebo musíte foukat, je pravděpodobně nad bezpečnou hranicí.
Praktická doporučení
- Počkejte 3–5 minut po přípravě čaje nebo kávy, než je vypijete – teplota za tuto dobu obvykle klesne pod rizikovou hranici.
- Přilijte trochu studené vody nebo mléka, pokud spěcháte.
- U dětí buďte obzvlášť opatrní – dětská sliznice jícnu je citlivější a děti hůř odhadují teplotu nápoje.
- Kombinace s kouřením a alkoholem riziko násobí – pokud kouříte a pijete alkohol, je omezení horkých nápojů obzvlášť smysluplné.
- Nepijte horké nápoje rychle „na ex“ – pomalé upíjení dá tekutině čas na zchladnutí v ústech i sliznici čas na adaptaci.
- Termosky a to-go kelímky mohou teplotu podceňovat – nápoj v uzavřené nádobě chladne pomaleji, než se zdá.
Kontext: jak velké je riziko
Rakovina jícnu (konkrétně spinocelulární typ, který s horkými nápoji souvisí nejvíce) patří v Česku mezi méně časté nádory, ale má vážnou prognózu při pozdním záchytu. Faktor horkých nápojů je jedním z několika modifikovatelných rizik vedle kouření, alkoholu a chronického refluxu (více v článku o rakovině jícnu). Samotné pití horkého čaje riziko nezpůsobí u každého, ale u lidí s dalšími rizikovými faktory se efekty sčítají.
Časté dotazy
Musím čaj a kávu pít vlažné? Ne vlažné, stačí nechat je zchladnout z „právě uvařeno“ na teplotu, kterou lze pít bez pálení – obvykle do několika minut po přípravě.
Je bezpečnější pít čaj přes brčko, aby neminul jazyk? To s teplotním rizikem pro jícen nesouvisí – brčko řeší jinou otázku (barvení zubů), ne teplotu tekutiny, která jícnem prochází stejně horká.
Platí totéž pro polévky a horká jídla? Přímá evidence pro rakovinu jícnu se týká především nápojů, ale obecná opatrnost s velmi horkými pokrmy je rozumná i z hlediska popálenin sliznice úst a jícnu.
Zdroje
- IARC – Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny: https://www.iarc.who.int
- Světová zdravotnická organizace (WHO): https://www.who.int
- American Cancer Society: https://www.cancer.org
- Státní zdravotní ústav: https://www.szu.cz
Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
Související články
"Uzeniny a rakovina: proč jsou karcinogen 1. skupiny IARC"
"Zpracované maso řadí IARC mezi prokázané karcinogeny. Co to znamená, jak velké je riziko u šunky či salámu a kolik uzenin je rozumné jíst."
Kolik uzenin je „bezpečné“ množství? Čísla z velkých studií
Jak velké riziko přináší 50 g uzenin denně, co říkají čísla z kohortových studií a jaké množství zpracovaného masa doporučují odborníci.
"Alkohol a rakovina: proč bezpečná dávka neexistuje"
"Alkohol je prokázaný karcinogen 1. skupiny IARC. Kterých sedmi nádorů se týká, proč WHO říká, že bezpečná dávka neexistuje, a co to znamená pro Česko."